耳针治疗肥胖症简介

1年7月我国对外公布了针麻成功的消息,1972年日本复交和尼克松访华以来,美、日、法等国家都出现了一个学针灸,用针灸,宣传针灸的热潮。他们在应用我国传统的针灸疗法治疗各种病症的同时,开始将耳针试用于戒烟,解除药瘾和肥胖。

1974年,一位来访的西德内科医生曾以他亲自为其胖夫人用针治疗二个月减轻了9公斤体重为例,说明耳针确能减重。1975年以来,这种以耳针为主的“针刺瘦身法”在美国、日本颇为流行,在美国针治一次要30~40美元,但求治者仍不少。日本针灸学会曾举行过耳针治疗肥胖的专题座谈会,有人在电视中谈耳针减重获效者进行现身说法。美、日、法、德的针灸杂志上接二连三地刊登针刺治疗肥胖的临床观察和讨论。这些报导尽管观察的深度和科学性相差悬殊,结论也不尽相同,由于肥胖是老人健康之敌(俗话说“有钱难买老来瘦”),特将近年来国外用耳针治疗肥胖的概况简叙如下,供同道研究耳针和防治肥胖参考。

一、对肥胖症的认识

肥胖症可发生于任何年龄,中年者居多,对老年的威胁较大,可能是由于饮食内容和生活习惯的关系,近年来在青少年中肥胖症的发病率也有增加的趋势,如大阪市校医会统计中学生肥胖症的发病率1974年为2.3%,1976年增达5.13%[4]。由于内分泌与脂肪代谢的关系密切,女性发病者显著多于男性。

本症按其原因可分为单纯性肥胖(包括自幼开始的体质性肥胖和食欲亢进的过食性肥胖,有人亦称此为外源性肥胖)及继发于神经,内分泌和代谢障碍性疾病的继发性肥胖(包括垂体性肥胖,柯兴性综合症,颅骨内板增生症及因某些疾病长期使用氯丙嗪,胰岛素而导致的药物性肥胖)

衡量肥胖程度的标准除观察身体外形的饱满程度脂肪的分布及用指控脐下、大腿等皮褶的厚度外,目前用的最多且认为比较客观的却是通过Broca法,计算标准体重[标准体重=(身长cm-100)x0.9kg;身长不足150cm者,标准体重=(身长cm-100)后,进一步算出肥胖度:

肥胖度=(实际体重-标准体重)/标准体重x100%,一般把肥胖度+20%以上者定为肥胖症。

有人在测量体重观察疗效的同时,兼测腹围,在有限的病例中发现体重减轻了3Kg则腹围可相应减少10cm。

本症体重的增加是由于脂肪组织的过度增加所致,此时肌肉组织不增或反见萎缩,故不同于肌肉发达或水肿。轻者可无症状,重者可出现头晕头痛,气短多汗,腹胀便秘,体困神疲,不耐炎热,甚或情绪抑郁,性功能减退等。且容易并发胆囊炎、冠心痛、糖尿病等。

有人曾对肥胖患者作良导络测定,看到90%以上的病例均提示有植物神经功能紊乱有人正是从针刺对植物神经有调整作用的事实中推想针刺能治疗肥胖而进行临床观察的。

二、治疗的方法和效果

耳针治疗肥胖症的具体取穴、操作方法和疗效,各家报导不尽相同,现就有关报导中择其有代表性者归纳如下:

(一)取穴和刺激方法:

1.肌点、口、食道、胃、贲门、肺、脾、零点等,每次选用1~3对穴。埋皮内针或u形针(steple-puncture)或贴银粒(相当于我国的压丸法),每周换一次,留针期间每次进食前30分钟及当有饥饿感时按压刺激2~3分钟。

2.用生理盐水,维生素B12或B1穴位注射,每穴0.5ml第一周隔日一次,第二周注射2次,第三周开始植入u形针后用胶布固定,在进食前30分钟按压2~3分钟,每周换一次,连续1~3个月。

(二)疗效:

1.绝大多数病例在进食前或饥饿时按压耳穴后可减轻饥饿感和进食之欲望。Soong R.S报告:每次在口、神门、胃、饥点、脾穴中选2~3穴埋皮内针(同方法1)治疗21例,经1~6次治疗,体重减轻2~11磅不等。胜部宽二报导:取口区及零点两穴同上述方法1埋针治疗33例,18例有效,有效者体重平均减轻5.6kg,腹围平均减少10.4cm颈围平均减少2.1cm,平均治疗时间是16.4周。Robret. M等报告:选用胃、肺点、饥点,安慰点中任何一点埋u形针或皮内针,对12例肥胖患者连续观察6~8周,结果用饥点者70%出现饥饿感减轻,体重减少;用其它点治疗者也有20%的病人出现饥饿感减轻,体重减少用其它穴无效者改用饥点仍有70%有效。

2.山田胜弘曾以耳针为主在胃、口、食道、贲门、饥点五穴中每次用探棒找出2~3个压症较敏感的点埋皮内针,共观察71例(其中单纯耳针组34例;耳针加饮食疗法组13例;耳针加饮食疗法加体针组7例,其它如耳针加中药等17例)。结果:按体重绝对数计83.1%的病人有体重减轻,其中75%减轻在4Kg以内,减轻最多者可达45Kg(由116Kg→71Kg)。若按治疗后肥胖度减少15%以上为有效计,则单纯耳针组有效率9%;耳针加饮食疗法组有效率21%;耳针加饮食疗法加体针组有效率42%。

3. Lester.L报导:他用上述方法2共观察1050例,结果:285例在一个月内减轻8~10磅,543例在一个月内减轻4~5磅。

三、取穴、刺激方法及肥胖度与疗效的关系

至于治疗前的肥胖度与疗效的关系,有些资料似乎提示了这样一个趋势–肥胖度越大者耳针治疗的效果也越好。

四、饮食疗法问题

大家都公认:肥胖的治疗,根本在于减食。日本曾有人通过给肥胖者上课,指导减食和鼓励运动收到了很好的效果,但由于不易长期坚持,故许多病例不久又恢复到了原有的体重。

有人认为急剧的饮食控制,对老年动脉硬化者有导致心肌梗死,脑梗塞,反射性低血压之患,而耳针抑制食欲则无此顾虑。

多数认为单纯耳针刺激本身就有一定的抑制食欲作用,所以针刺(包括耳针和体针)加上饮食控制有利于疗效的提高–山田胜弘的资料中耳针加饮食疗法或耳针加体针加饮食疗法的有效率均比单纯耳针组高,也说明了这一点。

有人退一步指出:即使对于针刺刺激后未觉食欲减退的病人,针刺也可作为增强病人控制饮食的信号,故对减轻体重也是有利的。

五、反应和副作用

Robret报导:在他所观察的病例中,刺激耳穴均有¼的患者喉部有紧缩感,¼有食道下部及胃部紧缩感,另有¼虽无上述感觉,但诉说确实只吃了一点点就感到饱胀了。其它报导也强调按压制刺激耳穴后多数(未见统计数字)出现不思饮食,便次多,轻度腹泻等,并认为这些反应是耳针取效的信号。另有人指出几乎所有病例在开始治疗半天后有食欲减退,但一般只维持二周左右。

副作用方面:刺激耳穴后有少数病例引起头痛,倦怠等不适,极个别病例在耳针后引起耳软骨膜炎,鉴于耳软骨膜炎的预后不佳,故一致认为耳针要强调严格消毒。

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