整骨手法,通俗易懂操作更简单

医病非难,难在疑似之辨;

不可人云亦云,随波逐流,误人匪浅。

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本文共分为四大部分:常见疾病与治疗、治疗技术、特殊检查、图表摘要。本文对以上四部分各整理一篇内容分享给大家学习。

一、治疗技术:腰部

腰部

摆位放松术:腰后压痛点

患者俯卧。

操作者立于患者健侧,用头侧手示指置于腰后压痛点上。

操作者屈曲患者患侧膝关节。

用尾侧手托起患者屈曲的膝关节。

后伸并外展患侧髋关节,直至疼痛减轻至少70%(以患者感觉为准)。

操作者也可内旋或外旋髋关节,以达到最大减轻疼痛的效果。

保持90s,或者感觉到患者腰部松弛。

被动回到中立位。

再次评估压痛点(操作者也可以立于患侧,将自己膝关节屈曲置于治疗床上,以支撑患者的下肢)。

腰部

摆位放松术:腰前压痛点

患者仰卧

操作者立于患者患侧,将头侧手示指置于腰前压痛点上。

使患者双下肢屈髋屈膝,健侧下肢交叉置于患侧下肢上方,将交叉的双下肢置于操作者支撑在床面上的膝关节上。

利用下肢屈髋屈膝运动,使患者腰椎侧屈和旋转,直至疼痛减轻至少70%(以患者感觉为准)。

保持90s,或者感觉到患者腰部松弛。

被动回到中立位。

再次评估压痛点。

腰部

肌筋膜松解术:垂直拉伸(直接手法)

患者俯卧

操作者立于患者健侧,将一手置于患侧脊旁肌肉上,手掌的大、小鱼际与脊柱垂直(另一手置于患侧髂前上棘)。

侧向拉伸脊柱旁肌肉3s,或者拉伸至感到此处肌筋膜已放松。

在腰部不适的各个节段重复此动作。

再次评估。

腰部

肌肉能量技术

患者取坐位

患者双臂交叉,双手搭扶于对侧肘关节或肩关节。操作者立于患者后方,使一手大鱼际置于腰椎功能障碍处的旋转侧。

另一手抓握患者的双臂肘尖处。

使患者腰椎前屈,直至置于腰部的手感觉到所在部位为腰椎屈曲的顶点。

侧弯并旋转患者躯干,直至阻力点。

嘱患者向回到中立位的方向,对抗操作者施加的阻力。

持续3~5s,然后放松。

侧弯并旋转患者躯干,直到新的阻力位。

重复步骤6~步骤8,治疗3~5次。

将患者恢复到中立位。

再次评估。

腰部

高速低幅技术:腰椎斜扳法

操作者面向患者站立。

患者侧卧,患侧在上。

使患者双下肢屈髋屈膝,同时操作者用头侧手触诊腰椎受限节段。

操作者调整屈髋屈膝幅度,直至手下感觉到腰椎受限节段的运动。

嘱患者健侧下肢伸直,患侧下肢保持屈曲。

拉住患者健侧上肢近肘窝处,使患者躯干旋转,尽可能使胸背部平躺在治疗床上。

嘱患者双手抓握住对侧肘关节。

操作者头侧手穿过患者腋下,前臂置于患者侧肋处,以保持患者躯干的姿势。

操作者尾侧前臂置于患侧髂嵴上。

旋转患者腰椎,通过扭转放松腰部。

嘱患者做深呼吸,在呼气过程中,操作者尾侧前臂随着呼气的节奏缓慢下压,使患者腰椎运动到阻力位。

操作者利用自身重力,尾侧前臂施加向前下方的推冲力。

将患者恢复到中立位。

再次进行评估。

二、特殊检查:颈椎

颈椎

牵引试验(椎间孔受压)

患者坐位。

检查者站在患者一侧,一手托住患者下颌,另一手扶其枕部,双手同时用力向头侧牵引。

阳性结果是牵引时疼痛减轻。

可能与此试验相关的潜在躯体功能障碍

疼痛表明颈椎和胸椎椎旁肌肉痉挛。

颈椎

挤压试验(椎间孔受压)

患者坐位。

检查者站在患者身后,轻轻地向下按压患者头顶部。

阳性结果是引出疼痛

颈椎

valsalva试验

(椎间盘病变,椎管内肿瘤或其他占位性病变)

患者坐位。

检查者嘱患者屏住呼吸,并尽量向腹部用力憋气。

阳性结果是引出疼痛。

颈椎

吞咽试验

(颈椎前部可能的感染,骨赘,血肿或肿瘤)

患者坐位。

检查者嘱患者做吞咽动作。

阳性结果是引出疼痛或吞咽困难。

三、潜在的上、下肢神经卡压

潜在的上肢神经卡压

斜角肌卡压臂丛神经的上下支

第1肋吸气功能障碍卡压臂丛神经下支

胸小肌卡压臂丛神经下支

桡骨头功能障碍卡压桡神经

● 旋前圆肌功能障碍卡压正中神经

● 腕屈肌功能障碍卡压正中神经(与肱骨内上髁炎有关)

腕伸肌功能障碍卡压桡神经(与肱骨外上髁炎有关)

腕骨功能障碍和腕管综合征卡压正中神经

腕骨功能障碍卡压尺神经

潜在的下肢神经卡压

腰大肌卡压股神经

梨状肌或腘绳肌卡压坐骨神经

腓骨小头功能障碍卡压腓浅神经

小腿前肌间隔功能障碍卡压腓深神经

髂腰韧带、腰椎或髂骨功能障碍卡压髂腹下神经/髂腹股沟神经、生殖股神经和/或股外侧皮神经

踝管卡压胫神经

 

四、常见疾病与治疗:流行性感冒

基础知识:A型流感病毒引起的病毒性疾病,通常表现为呼吸系统症状、发热、寒颤、疲劳及肌肉疼痛,也可能会伴有消化道症状。

生理和相关躯体功能障碍

副交感神经系统

兴奋:鼻腔、泪腺及下颌下腺分泌物增加

(CN Ⅴ),面神经(CN Ⅶ),舌咽神经(CN Ⅸ):颅骨功能障碍

迷走神经

— OA,AA,C2

○ 压痛点

○ 颈部软组织性状改变

○ 椎体旋转

— 枕乳缝及寰枕关节紧张

交感神经系统

兴奋:血管收缩,鼻腔、泪腺及下颌下腺分泌物减少

T1~T4:头面部

— 压痛点

— 横突部软组织性状改变

— 椎体旋转

T2~T7:呼吸道

○ 压痛点

○ 横突部软组织性状改变

○ 椎体旋转

运动神经系统

C3~C5(膈神经,短缩或过度使用)

— 压痛点

— 颈部软组织性状改变

— 椎体旋转

其他躯体功能障碍

咽鼓管功能障碍

颅骨功能障碍

淋巴结肿胀:耳前淋巴结和耳后淋巴结、下颚淋巴结和颏下淋巴结、锁骨上淋巴结及颈前淋巴结等

颈部到胸骨的前侧筋膜受限、压痛

咳嗽引起的肋骨吸气功能障碍

斜角肌,胸小肌及胸锁乳突肌紧张

胸廓出口功能障碍

锁骨功能障碍

胸骨功能障碍

治疗

两分钟治疗

胸泵和胸导管淋巴引流技术

肋骨提升

头部——迷走神经:OA松解

 

五分钟治疗

颈部——肌筋膜松解术,协调位放松术,肌肉能量技术和/或高速低幅技术

腹部和其他躯体部位——膈肌:拱顶技术

 

拓展治疗

头部——耳郭周围淋巴引流技术

头部——眶上、眶下按摩

头部——Galbreath技术(下颌淋巴引流)

胸部——肌肉能量技术,肌筋膜松解术和/或高速低幅技术

颈部——颈前部:肌筋膜松解术

腹部和其他躯体部位——胸骨:摆位放松术,肌筋膜松解术

头部——蝶腭骨神经节刺激

肋骨功能障碍———肌肉能量技术

腹部和其他内脏躯体——Chapman反射点:在上颌骨中线与锁骨交界处,锁骨以上是中耳反射点,以下是鼻窦反射点

腹部和其他内脏躯体——肺Chapman反射点

– END –

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