早春小儿防病

每年早春时节，小儿的惊厥抽筋骤然增多。特别是冬春之交因天气寒冷，户外活动少，接触阳光少，皮肤合成的维生素D不足，如果此时母乳不足或不愿喂哺，就更容易导致维生素D供应不足，影响婴儿体内钙、磷的吸收，出现一系列抽搐症状。

发病早期，婴儿往往容易夜惊、烦躁、多汗、睡眠不安、常惊哭、惊跳、摇头等，发作时表现为无热惊厥、手足抽搐和喉头痉挛三大典型症状，尤其是喉痉挛，严重时可危及婴儿生命。因此，一旦发现应立即送医院。

预防本病的关键，是给婴儿储备和补充足量的维生素D，具体措施是：

孕期预防 预产期在冬春季节的孕妇在怀孕期间应适当增加户外活动时间，平时多晒太阳。尤其是在妊娠晚期，每日服适量的鱼肝油，以使胎儿体内储存一定量的维生素D。

常晒太阳 在婴儿出生一个月后，可根据天气和日光的情况，每天抱婴儿到户外或阳台上晒太阳，但注意不要隔着玻璃晒太阳。

早期防治 新生儿尤其是冬季出生的婴儿，可自出生后第3-4周起，每天加服1滴浓缩鱼肝油，待逐步适应后加至3-5滴，同时补充适量钙粉，但每日不得超过0.5克。

造成孩子矮小的原因有很多种，如遗传因素、母胎影响、疾病、环境因素、饮食营养等。对于一个矮小儿童，医生会非常详细地询问孩子的病史，进行仔细的全身体格检查，测量身体的比例，并选择必要的实验室和影像学辅助检查，以期弄明白矮小的原因。其中比较重要的检查有：

血液学检查 可以帮助了解孩子重要脏器和营养的情况，通过一些动态激发试验，了解和生长密切相关的内分泌激素情况，来判断有无异常，例如生长激素缺乏症。

影像学检查 骨龄可以帮助医生了解孩子骨骼发育的情况，帮助制定治疗方案，不同时间多张骨龄片的比较也可以判断孩子的生长潜能和治疗效果。而头颅核磁共振可以显示有着“内分泌司令部”之称的下丘脑-垂体是否存在病变。

遗传性检查 对于一些特定的孩子需要进行染色体甚至基因检测，来确定是否属于遗传性疾病。目前随着新一代基因检测技术的进步，以前有一部分找不到原因的矮小孩子(医学上称为特发性矮小症)，目前通过检测能够发现其实是一些遗传基因出了问题。因此，有时候当矮小孩子合并一些特殊表现时，医生会建议进行基因分析。

当宝宝到了3-5月龄时应当及时补充辅食，而其中米粉是很重要的部分。怎样为宝宝选择优质米粉?具体需要注意的细节有哪些呢?

首先，米粉应当选择服务、质量较好的品牌产品，购买时查看包装上标签及营养成分表是否齐全。同时要注意质量好的米粉应当为均匀一致的米白色，有米粉香味并无其他气味，粉状或片状且干燥松散无结块。

其次，米粉中添加成分应随着宝宝月份分阶段进行，宝宝4-6个月时米粉中添加蔬菜、水果、蛋黄等，不要添加荤食，否则不利于消化，6个月以后适当添加鱼、肝脏、猪牛肉等，营养食谱逐渐宽泛。

其三，冲调米粉的水温应当合适，一般保持70℃左右即可。水温过高会导致营养物质破坏、营养流失;而水温过低则会导致米粉不溶解易结块，宝宝吃后可能会消化不良。

在喂冲调好的米粉时，宝宝因年龄小可能不会咀嚼吞咽，此时可以先将冲调好的米粉放在奶瓶中让其吸吮，等到宝宝再大一些方使用勺子喂养。

最后给点小建议，米粉与奶粉混在一起冲调，营养会更加全面。不过米粉中已经添加了果汁、蔬菜等，若用菜汤调米粉则不要再加入盐分和调料，以免对宝宝肾脏功能造成影响。

每年冬春交替季节，科室总会收到不少肺炎患儿。这些患儿一般起病急，发展快，病程长;特别是体质虚弱的早产儿，容易反复，严重时甚至合并心功能衰竭，令家属焦虑担心。小儿肺炎重在预防和尽早治疗，但其与感冒的症状相似，家长容易混淆;其实，要鉴别它们可以从“一测、二看、三听”入手。

测 是指测体温。小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。

看 主要看以下四个方面。一看咳嗽时呼吸是否困难。小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难;感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难;呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。二看精神状况。感冒时一般精神状况较好，能玩;肺炎时，精神状况不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡、抽风等。三看睡眠。小儿感冒时睡眠尚可，但患肺炎后多睡多醒，爱哭闹，夜里有呼吸困难加重的趋势。四看饮食。小儿感冒饮食尚正常，但患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

听 是指听孩子的胸部。由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器仅用耳朵就能听到水泡音。家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊椎两侧胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕隆咕隆”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此声音。

经过上述的一测、二看、三听，大致可以判断小儿是否得了肺炎，应及早到医院就医，以免延误病情。

在此提醒家长，预防小儿肺炎是关键。首先要避免交叉感染，家人患感冒或其他呼吸道感染性疾病时，要尽量和小儿隔离。其次，必须保证足够的营养，根据小儿年龄和发育情况，及时合理添加辅食，并培养良好的饮食习惯。多晒太阳，防止佝偻病也是预防重症肺炎的关键。另外，要多锻炼，增强小儿体质，提高小儿适应环境变化的能力。